<별지> 서식 1호

교류대학 수학신청서
지원자인적사항	소속	학과 학년
	성명		주민등록번호	-
	학번		전화번호
	이메일주소		은행명 (반환)계좌번호
교류대학교	대학교 대학 학부(과) 전공
학기구분	정규학기( )		계절학기( )
교류기간	년 월 일 ~ 년 월 일
	교과목명		학점	비고
수강예정 교과목
위 사무 처리와 관련하여 「개인정보 보호법」에 따라 개인정보를 활용하는 것에 동의하며 위와 같이 수학을 허가하여 주시기 바랍니다. 201 . . . 신청인 (인) 지도교수 (인) 학부(과)장 (인) 초당대학교 총장 귀하